Péthidine est un opioïde entièrement synthétique. Il est utilisé pour les douleurs sévères à très sévères, comme celles pouvant survenir après des accidents ou des opérations.
Qu'est-ce que la péthidine?
La péthidine est le plus ancien opioïde entièrement synthétique. Il a été synthétisé pour la première fois en 1937. En Allemagne, il est progressivement remplacé par des préparations plus jeunes, mais il est toujours considéré comme l'un des analgésiques puissants les plus importants au monde.
La structure de la péthidine est une réplique simplifiée de la molécule d'atropine. Il est produit dans une synthèse en deux étapes. Dans les médicaments, la péthidine est une poudre cristalline blanche facilement soluble dans l'eau. Il est considéré comme un stupéfiant, n'est disponible que sur ordonnance et est soumis à des contrôles stricts. La péthidine est disponible dans le commerce sous forme de solution injectable ou sous forme de comprimés, et des suppositoires sont également disponibles.
Effet pharmacologique
La péthidine appartenant au groupe des analgésiques opioïdes, ses effets s'exercent sur les récepteurs dits opioïdes du cerveau. Les substances messagères du corps sont imitées par la substance active. En se liant aux récepteurs, ceux-ci inhibent la transmission de la sensation de douleur et la perception de la douleur.
La péthidine garantit que même une douleur très intense est perçue par le patient comme moins extrême qu'elle ne l'est en réalité. En conséquence, la péthidine a un effet similaire à la morphine, mais elle est cinq fois plus faible et a donc également un effet améliorant l'humeur plus faible.
La péthidine a un effet analgésique, antitussif, spasmolytique, dépressif respiratoire et sédatif. Il aide à abaisser la tension artérielle et à augmenter la fréquence cardiaque. L'administration est possible par voie orale, rectale, intramusculaire et intraveineuse.
Application médicale et utilisation
La péthidine est utilisée dans le traitement de la douleur aiguë et persistante modérée à très sévère dès que les analgésiques non opioïdes ou même les opioïdes faibles ne montrent aucun effet. Il est utilisé, entre autres, pour les douleurs causées par des tumeurs, pour les douleurs causées par un infarctus du myocarde ou dans le cadre d'une analgésie postopératoire. Il est également efficace pour les tremblements postopératoires. La péthidine est également utilisée dans le traitement des coliques et de la pancréatite (inflammation aiguë ou chronique du pancréas).
Étant donné que la péthidine forme le métabolite actif norphétidine, elle ne convient pas pour un traitement à long terme car la norphétidine peut entraîner des convulsions. La durée d'action de la péthidine est d'environ 2 à 4 heures. Dans le cas d'une administration intraveineuse, l'effet maximal est atteint après environ 3 à 10 minutes, avec une administration intramusculaire, l'effet atteint son apogée après environ 20 à 40 minutes.
La péthidine est contre-indiquée en cas de réactions d'hypersensibilité au principe actif, d'insuffisance respiratoire, d'asthme bronchique aigu, de certaines arythmies cardiaques, d'augmentation de la pression intracrânienne, de convulsions, d'acidose diabétique, d'alcoolisme et de toxicomanie, de maladies hépatiques sévères ou de maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire).
Également déconseillé en cas d'hypotension, d'insuffisance rénale, de dysfonctionnement de la glande thyroïde (sur ou sous-fonction) et de maladies de l'urètre.
Au cours des trois premiers mois de grossesse, la péthidine ne doit pas non plus être prise, bien qu'elle puisse être utilisée comme analgésique à la dose la plus faible possible pendant l'accouchement. La péthidine ne convient pas aux enfants et adolescents de moins de 16 ans.
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➔ Médicaments contre la douleurRisques et effets secondaires
Les effets indésirables qui surviennent fréquemment lors de l'administration de péthidine comprennent une baisse de la pression artérielle, un dysfonctionnement respiratoire, des palpitations ou un ralentissement du rythme cardiaque, une augmentation de la pression intracrânienne, des étourdissements, de la somnolence, un changement d'humeur, des troubles de la perception, des délires et des états d'excitation.
Si la péthidine est injectée très rapidement dans la veine, elle peut également provoquer des crampes bronchiques, des nausées et des vomissements, un hoquet et une constriction des pupilles. L'utilisation à long terme de la péthidine peut entraîner de la constipation ou des difficultés à vider la vessie.
Des crampes dans les voies biliaires, une altération de la fonction des reins ou des réactions allergiques d'hypersensibilité peuvent également survenir. Si de la péthidine est injectée dans la veine, des papules rouges et des douleurs peuvent se développer le long du vaisseau sanguin respectif.
Si la péthidine est prise en même temps que des antiépileptiques ou des analgésiques, il peut y avoir des interactions indésirables, telles qu'un affaiblissement ou une intensification de l'effet de la péthidine ou de l'autre médicament.
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