Diverticule de la vessie

Sous Diverticules de la vessie sont des saillies sur la paroi de la vessie qui ont la forme d'un sac. Il est important de faire la distinction entre les vrais diverticules et les pseudodiverticules.

Que sont les diverticules de la vessie?

Pour les diverticules de la vessie ou Diverticule de la vessie sont des protubérances en forme de sac qui apparaissent sur la paroi de la vessie. Selon que seule la membrane muqueuse de la vessie ou toutes les couches de la paroi prolapsent, on parle de vrais diverticules ou pseudodiverticules. Les médecins différencient les diverticules de la vessie selon que le diverticule est congénital ou acquis au cours de la vie.

Les diverticules congénitaux de la vessie affectent toute la paroi de la vessie. Cela signifie que la structure de la paroi du diverticule ressemble à celle de la paroi de la vessie. Les diverticules congénitaux de la vessie peuvent être trouvés sur les muscles de la paroi de la vessie, plus précisément sur le Hiatus urétéral. Les diverticules de la vessie acquis portent également le nom Pseudodiverticulum. Ils surviennent aux points faibles musculaires de la muqueuse de la vessie.

causes

Dans certains cas, des diverticules de la vessie existent depuis la naissance. Il n'est pas rare qu'ils soient associés à un reflux vésico-urétéral. Les plaintes spécifiques apparaissent généralement à partir de 10 ans. Une cause fréquente de formation de diverticule est la faiblesse congénitale de la paroi de la vessie, qui s'applique principalement à l'orifice de l'uretère. De plus, des malformations de l'ouraque dans la zone du toit de la vessie peuvent être responsables de diverticules congénitaux.

Cependant, certains diverticules de la vessie sont des diverticules et présentent une hernie dans toutes leurs couches murales. Les diverticules de la vessie acquis sont principalement formés par des maladies neurogènes de la vessie. Dans la plupart des cas, cela conduit à une augmentation constante de la pression dans la vessie de la personne concernée. Cette pression fait saillir la muqueuse de la vessie à travers des zones ouvertes sur la paroi musculaire.

Les déclencheurs les plus courants comprennent un dysfonctionnement neurogène tel que la dyssynergie du détrusor-sphincter, une hypertrophie bénigne de la prostate qui affecte les hommes plus âgés de plus de 50 ans et des valves urétrales qui surviennent chez les enfants. Une suture vésicale inadéquate peut également être responsable de la formation d'un diverticule.

Les diverticules congénitaux de la vessie sont à la fois de vrais diverticules et des pseudodiverticules. Dans certains cas, l'uretère (uretère) s'ouvre dans le diverticule. Le terme pseudodiverticulum est utilisé lorsqu'il n'y a pas de hernie dans toutes les couches de la paroi de la vessie. La paroi du diverticule est composée de tissu conjonctif, de membrane muqueuse et de certaines parties musculaires lisses.

Au fur et à mesure que le diverticule se forme, une pseudocapsule se forme également autour de sa paroi. Cela aide à la résection du diverticule. Un col diverticulaire étroit et semblable à un sphincter est également considéré comme typique. Il a un effet intensifiant sur la stase urinaire dans le diverticule.

Symptômes, maux et signes

Comme les diverticules de la vessie ne produisent aucun symptôme spécifique, ils passent souvent inaperçus par les personnes touchées. Parfois, cependant, l'urine peut s'accumuler dans un diverticule en forme de poche. Cette quantité n'est pas affectée par l'excrétion urinaire pendant la miction. En raison de l'urine restante, les patients ont souvent l'impression de ne pas avoir complètement vidé leur vessie.

De plus, les diverticules de la vessie peuvent être responsables d'infections chroniques des voies urinaires. Dans certains cas, des calculs urinaires se forment même dans le diverticule. Une tumeur ne se développe que très rarement sur un plancher de diverticule.

Diagnostic et cours

Pour diagnostiquer les diverticules de la vessie, le médecin traitant examine d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Ceci est suivi d'un examen physique. La réalisation de tests d'imagerie tels que l'examen d'un agent de contraste aux rayons X est considérée comme utile pour le diagnostic.

Une échographie (examen échographique) est également utile. De cette manière, les diverticules de la vessie peuvent être facilement reconnus à l'état rempli. Le diagnostic peut être confirmé par un cystourethrogramme de miction (MCU). Il est important d'évaluer dans quelle mesure le diverticule a été rempli après la fin de la miction. Le diverticule et la muqueuse de la vessie peuvent être évalués au cours d'une cystoscopie (uroscopie).

Si certaines coupes semblent suspectes, une biopsie (prélèvement de tissu) peut être réalisée. Si les diverticules de la vessie sont traités, cela se traduira dans la plupart des cas par un résultat positif. Ainsi, ils peuvent généralement être supprimés sans problème majeur. Dans le cas de diverticules congénitaux, le traitement n'est souvent pas du tout nécessaire s'il n'y a pas de reflux vésicorénal.

Complications

Dans la plupart des cas, les diverticules vésicaux ne causeront pas d'inconfort ou de douleur spécifique. Cette maladie est donc rarement reconnue ou spécifiquement diagnostiquée, de sorte que dans la plupart des cas, un traitement précoce des diverticules vésicaux n'est pas possible. De même, la miction du patient n'est pas affectée par la maladie et la quantité ne change pas non plus.

Cependant, la personne concernée a toujours le sentiment que la vessie n'a pas été complètement vidée. À long terme, ce sentiment peut conduire à des plaintes psychologiques ou à une dépression et a un effet négatif sur la vie quotidienne du patient. Il n'est pas rare que les personnes touchées boivent moins spécifiquement afin que la miction ne se produise pas fréquemment. Les diverticules de la vessie augmentent le risque de développer des calculs rénaux, de sorte que ceux-ci peuvent également survenir à mesure que la maladie progresse.

Le traitement du diverticule de la vessie n'entraîne généralement pas de complications. Dans la plupart des cas, des interventions chirurgicales sont utilisées pour résoudre les symptômes. Dans les cas graves, le patient est dépendant d'un cathéter, ce qui limite relativement largement la vie quotidienne. En règle générale, l'espérance de vie n'est pas affectée par la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si, après avoir uriné, vous avez l'impression que votre vessie n'est pas complètement vidée, vous pouvez avoir un diverticule de la vessie. Un médecin doit être consulté si les symptômes ne se sont pas atténués après une semaine au plus tard. S'il y a des signes d'infection des voies urinaires, un avis médical est requis. Les calculs urinaires peuvent également indiquer un diverticule et doivent être examinés par un urologue ou un interniste et retirés si nécessaire.

Si un diverticule vésical n'est pas retiré, une tumeur peut se développer dans le pire des cas. Les signes avant-coureurs d'une évolution aussi sévère comprennent la douleur et la contention lors de la miction, des mictions fréquentes et une douleur de pression croissante dans la vessie.

Si vous remarquez ces symptômes, vous devez en parler immédiatement à votre médecin. Si les symptômes sont sévères, une visite à l'hôpital est indiquée. En cas de doute, le service médical d'urgence peut être contacté en premier. En général, un diverticule vésical doit être clarifié et retiré afin de permettre une récupération rapide et d'éviter d'autres complications.

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Traitement et thérapie

Diverses mesures sont utilisées pour traiter les diverticules de la vessie. Un cathétérisme permanent est pratiqué chez les patients pour lesquels l'ablation chirurgicale semble trop risquée. Dans certains cas, une auto-cathétérisation intermittente est également possible. Le traitement avec un endoscope peut être utilisé pour réséquer un col de diverticule trop étroit.

Cette méthode se produit avec des diverticules marginalement significatifs. De plus, une coagulation a lieu, ce qui déclenche un rétrécissement cicatriciel du diverticule de la vessie. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer les diverticules de la vessie, surtout si le diverticule est volumineux. Différentes méthodes sont utilisées pour cela.

Les diverticules plus petits sont traités par une résection de diverticule transvésicale chirurgicale ouverte. Ceci est souvent fait en conjonction avec une adénomectomie transvésicale de la prostate. La résection extravésicale du diverticule est une autre méthode de thérapie chirurgicale possible. Il est particulièrement adapté en cas de diverticules vésicaux plus volumineux.

Cette méthode est réalisée soit de manière mini-invasive à l'aide d'une laparoscopie avec un endoscope spécial, soit de manière ouverte. Cela dépend si l'implantation d'un uretère ou une désobstruction de la prostate est nécessaire en même temps.

Perspectives et prévisions

Le pronostic des diverticules vésicaux est favorable. S'ils sont découverts et traités à un stade précoce, il n'y aura aucun symptôme dans un court laps de temps. Dans un grand nombre de cas, des interventions chirurgicales sont effectuées pour éliminer complètement le corps étranger. Comme pour toute chirurgie, elle est associée aux risques et effets secondaires habituels. S'il n'y a pas de complications et que la plaie guérit bien, on peut généralement s'attendre à ce que le patient se rétablisse en quelques semaines.

Le traitement au laser est souvent suffisant pour les diverticules vésicaux plus petits. Les corps étrangers sont brisés par l'action du faisceau laser, puis transportés indépendamment du corps et excrétés par l'organisme.

Si les conditions de vie et les soins de santé du patient ne sont pas restructurés, les diverticules de la vessie sont susceptibles de se reproduire. Si les corps étrangers réapparaissent, le pronostic est également favorable. Plus tôt le diagnostic est posé, meilleure est la thérapie et la plus facile.

Sans traitement, il y a une augmentation continue des symptômes. Dans les cas graves, on peut s'attendre à un arriéré d'urine. Les bactéries et les germes se développent en conséquence, de sorte que des maladies secondaires se développent. De plus, des dommages aux organes sont possibles, ce qui représente toujours une menace potentielle pour la vie et contribue à un raccourcissement de la durée de vie prévue du patient.

la prévention

Les diverticules de la vessie étant souvent congénitaux, il n'existe pas de mesures préventives appropriées. Afin de contrer les diverticules de la vessie acquis, les maladies causales devraient être évitées, mais cela est difficile.

Suivi

Les mesures de diagnostic dépendent généralement de la gravité du diverticule, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite. En général, un diagnostic et une détection précoces des symptômes ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie, de sorte que la personne touchée doit contacter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes et plaintes.

Plus la maladie est reconnue tôt par un médecin, meilleure est la progression. Dans la plupart des cas, la personne atteinte de cette maladie dépend d'une opération qui peut soulager les symptômes sur le long terme. Après une telle procédure, le repos au lit doit être maintenu, la personne se reposant et évitant toute activité stressante ou physique.

Des contrôles et des examens réguliers par un médecin sont également très importants après une procédure réussie et peuvent prévenir d'autres complications ou plaintes. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas réduite par la maladie. Des antibiotiques doivent être pris après la chirurgie pour prévenir l'infection ou l'inflammation. Il est important de garantir un dosage correct et un apport régulier.

Tu peux le faire toi-même

Si un diverticule de la vessie a été trouvé, la personne concernée doit principalement se reposer jusqu'à ce que le diverticule soit chirurgicalement retiré ou traité à l'aide d'un cathéter à demeure.

De plus, après le diagnostic, des précautions d'hospitalisation doivent être prises. La vessie ne doit pas être soumise à un stress supplémentaire afin d'éviter une augmentation des symptômes et d'éventuelles complications. Les patients doivent donc s'assurer qu'il n'y a pas d'infection pseudo-grippale ou de toute autre maladie susceptible d'endommager en plus la vessie ou les voies urinaires.

Dès lors, les mesures habituelles doivent être engagées. Les parents et amis doivent être informés du séjour à la clinique, ainsi que l'employeur et la compagnie d'assurance maladie, qui paie généralement les frais de la procédure.

Après une opération, la personne affectée doit d'abord se détendre. La plaie chirurgicale met au moins une semaine à guérir. Ensuite, vous pouvez revenir lentement à la vie quotidienne. Le moment où vous pouvez retourner au travail dépend du type de traitement et du déroulement après l'intervention. Il est préférable que les personnes touchées parlent au médecin responsable et clarifient les activités à l'avance.