Audiologie pédiatrique

le Audiologie pédiatrique traite des troubles de l'audition, de la voix, de la déglutition et de la parole des enfants ainsi que des troubles du développement du langage. Avec la phoniatrie, l'audiologie pédiatrique forme un domaine spécialisé indépendant, qui a été géré comme un sous-domaine de la médecine de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) jusqu'en 1993.

L'audiologie pédiatrique et la phoniatrie ont un caractère fortement interdisciplinaire car les problèmes qui surviennent ne sont souvent pas d'origine purement organique, tandis que l'audiologie pédiatrique fournit des diagnostics et des thérapies interdisciplinaires indépendamment de cela.

Qu'est-ce que l'audiologie pédiatrique?

Les sujets centraux du diagnostic et de la thérapie en audiologie pédiatrique sont les troubles du développement de la voix, de la parole et du langage chez les enfants ainsi que les troubles de l'audition et de la perception. Les troubles de la déglutition chez les enfants entrent également dans le spectre de traitement et de diagnostic de l'audiologie pédiatrique, car les problèmes sont souvent liés de manière causale. L'audiologie pédiatrique poursuit souvent des approches interdisciplinaires et holistiques dans ses procédures diagnostiques et thérapeutiques au-delà de l'examen et du traitement des anomalies organiques.

Il existe des liens avec les domaines médicaux de l'ORL, de l'orthodontie, de la neurologie et de la psychiatrie et avec des domaines non médicaux tels que la psychologie, l'orthophonie, la phonétique, la pédiatrie et bien d'autres. Avec la phoniatrie, l'audiologie pédiatrique forme un domaine spécialisé indépendant. Le nom d'origine était spécialiste en phoniatrie et en audiologie pédiatrique. A partir de janvier 2004, le nouveau nom sera spécialiste des troubles de la parole, de la voix et de l'audition des enfants. La formation médicale spécialisée supplémentaire dure au total 5 ans et comprend une formation spécialisée dans les troubles du développement de l'enfant en ce qui concerne l'audition, la voix, la parole, la parole et la déglutition.

Le caractère interdisciplinaire de cette spécialité médicale a été le premier Hermann Gutzmann sen. 1905 dans sa thèse d'habilitation. L'audiologie pédiatrique en particulier a reçu un nouvel élan en 2009 avec l'introduction du dépistage auditif des nouveau-nés. Les bébés qui se méfient du dépistage auditif sont référés en audiologie pédiatrique pour un traitement ultérieur.

Traitements et thérapies

L'une des principales préoccupations de l'audiologie pédiatrique est d'identifier les causes des troubles du développement de l'enfant dans le domaine de la perception auditive et du développement de la voix et du langage afin d'appliquer des thérapies ciblées dans une approche majoritairement holistique et interdisciplinaire. Le domaine comprend également l'acte de déglutition, qui est étroitement lié au développement de la voix et du langage et s'inscrit donc dans le spectre diagnostique et thérapeutique de l'audiologie pédiatrique.

Depuis janvier 2009, des dépistages audiométriques néonatals sont réalisés en standard, dans lesquels les troubles auditifs congénitaux, c'est-à-dire principalement génétiques, sont détectés afin qu'ils puissent être reconnus et traités à un stade précoce. Dans le dépistage auditif, seules les méthodes permettant une mesure objective sont prises en compte. Les troubles auditifs peuvent avoir de nombreuses causes; tout le spectre des troubles auditifs va du colmatage du conduit auditif externe avec des bouchons de cire ou des corps étrangers aux problèmes de conduction sonore dans l'oreille moyenne et aux troubles neurosensoriels.

Alors que les problèmes de conduction sonore peuvent principalement être attribués à des raisons organiques-physiques, les troubles de la sensation sonore sont des problèmes de conversion des ondes sonores en impulsions nerveuses électriques dans la cochlée de l'oreille interne ou des troubles fonctionnels du nerf auditif (nerf vestibulocochléaire) dus à des lésions ou à une maladie ou autour Problèmes dans le cerveau dans le traitement des impulsions auditives nerveuses. Les anomalies détectées dans le développement de la parole des enfants peuvent survenir en raison d'une performance auditive altérée, mais sont souvent basées sur d'autres causes telles que des troubles de la voix, qui peuvent également être d'origine organique, ou sur des troubles de la parole et du débit tels que le bégaiement, des troubles de l'articulation (dyslalie) ou sur une variété de troubles acquis ou héréditaires. Troubles de la voix.

Un exemple d'approche interdisciplinaire absolument nécessaire en ce qui concerne le diagnostic et la thérapie est le mutisme sélectif ou total, la perte partielle ou totale de la langue après avoir pleinement appris la langue, bien qu'aucune cause organique directe pour ne plus parler ne soit reconnaissable. Les troubles de la déglutition fonctionnels ou neurogènes ou les troubles de la déglutition après certaines interventions chirurgicales interagissent également souvent avec le développement de la voix et du langage.

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Diagnostic et méthodes d'examen

Le spectre des troubles du développement possibles qui conduisent à des anomalies organiques acquises ou héritées ou à des problèmes interdisciplinaires avec le traitement ultérieur des impressions sensorielles et le développement des compétences linguistiques est très large et varié. La gamme correspondante de méthodes de diagnostic est tout aussi diversifiée, afin de développer des thérapies efficaces et ciblées basées sur elles. Dans le dépistage auditif des nouveau-nés, prévu depuis janvier 2009, on utilise principalement l'audiométrie du tronc cérébral et / ou des méthodes utilisant des émissions otoacoustiques.

Avec la méthode du tronc cérébral BERA (audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral), de légers stimuli acoustiques sont appliqués à l'oreille du nouveau-né et les ondes cérébrales sont mesurées à l'aide de quelques électrodes. Ils permettent de tirer des conclusions sur la fonction du nerf auditif et des centres de traitement dans le cerveau. Le test, qui dure environ 20 minutes, est effectué pendant le sommeil normal du bébé et ne dérange pas l'enfant. L'autre méthode - appelée TEOAE (émissions otoacoustiques transitoires) - utilise le fait que les cellules ciliées externes de la cochlée répondent aux stimuli sonores comme un amplificateur avec leurs propres stimuli sonores mesurables. Une petite sonde contenant un haut-parleur et un microphone est insérée dans le conduit auditif externe pour examen.

Des clics sont générés avec le haut-parleur et les ondes sonores que les cellules ciliées externes génèrent quelques millisecondes plus tard sont mesurées avec le haut-parleur. Les deux méthodes sont largement automatisées, mais présentent l'inconvénient que les anomalies reconnues ne sont pas toujours basées sur des problèmes de traitement ultérieur des stimuli sonores ou sur des problèmes de conversion de stimuli sonores mécaniques en impulsions nerveuses électriques. Les diagnostics positifs nécessitent donc une clarification approfondie grâce à des procédures de diagnostic supplémentaires.

Un grand nombre de méthodes audiométriques objectives et subjectives sont disponibles pour mesurer la déficience auditive chez les enfants d'environ 3 ans et plus. Des problèmes d'audition peuvent également survenir en tant qu'effets secondaires de certains antibiotiques et diurétiques (comprimés d'eau). Dans le cas des troubles de la déglutition, l'examen endoscopique de la déglutition sur fibre (FEES) s'est imposé comme une méthode de diagnostic par imagerie, dans laquelle le nez et la gorge peuvent être inspectés via une fibre optique. Dans certains cas, le FEES doit être complété par un VFS vidéo.